Заболеваемость вирусными гепатитами (ВГ) в Республике Беларусь в последние годы сохранялась на низком уровне. Наибольшая интенсивность эпидемического процесса при гепатите В (ГВ) была отмечена в г. Минске, гепатита С (ГС) - в Гомельской области.

Гепатит А (ГА) характеризовался циклическими подъемами, последний из которых регистрировался в 1988-1990 гг. Однако, после длительного благополучного периода в 2000 г. вновь отмечен подъем заболеваемости ГА (79,09 на 100 000 населения, в т.ч. 201,52 - у детей), который сохраняется и в 2001 г.

К сожалению официальная регистрация микст-гепатитов не введена, и об удельном весе сочетанной патологии можно судить только по выборочному анализу. Исследования, проведенные в инфекционной клинической больнице г. Минска, показали, что в 2000 г. в структуре острых парентеральных гепатитов 57,9% составил ГВ, 18,3% - ГС, 23,8%- микст-гепатит. Увеличение удельного веса микст-гепатитов в структуре острых парентеральных гепатитов связано с наркоманией. Роль в передаче ВГС и ВГВ внутривенного использования наркотиков возрастает высокими темпами. В 2000 г. внутривенное использование наркотиков послужило причиной инфицирования 43% пациентов с парентеральными гепатитами.

Анализ структуры путей передачи вирусов парентеральных гепатитов демонстрирует минимальный риск заражения при гемотрансфузиях, что обусловлено тестированием донорской крови и выбраковкой инфицированной крови. С 1988-93 гг. внедрено в Службу Крови РБ тестирование доноров на НВsAg с помощью ИФА, с 1993 г. - на анти-ВГС с использованием ИФА тест-систем 2 поколения и с 2000г. - ПЦР диагностика для доноров плазмафереза.

Вместе с тем, эпидемиологический анализ, проведенный при выборочном исследовании в Минской инфекционной клинической больнице, свидетельствует о сохранении возможности внутрибольничного инфицирования вирусами гепатитов пациентов (25,3% в 2000 г.) (при стоматологических вмешательствах, при операциях, гинекологических обследованиях и т.д.), а также медицинских работников. Показана также активизация естественных путей передачи (половой путь передачи при ГВ в 2000 г. составил 8,6%).

Анализ возрастной структуры больных парентеральными гепатитами в г. Минске демонстрирует преобладание лиц молодого и подросткового возраста, что еще раз подтверждает возрастающее значение передачи ВГС и ВГВ при внутривенном использовании наркотиков, а также половым путем. Удельный вес заболевших острым парентеральным гепатитом в возрасте 15-25 лет в 2000 г. составил 67%, в то время как в 1978 г. - 24,2%.

Таким образом, рост показателей заболеваемости ГВ, ГС, ХГ и числа носителей ГС обосновывает важность ранней диагностики и лечения этого контингента больных, наряду с необходимостью специфической и неспецифической профилактики. Для улучшения медицинской помощи таким больным в РБ созданы и утверждены специализированные Центры:

Детский Республиканский гепатологический Центр, для детей в возрасте от 0 до 18 лет (г. Минск, Детская инфекционная клиническая больница, главный врач- О.В. Гриневич, научный руководитель - профессор А.А. Ключарева).

Республиканский гепатологический Центр, для взрослых (г. Гродно, Инфекционная клиническая больница, научный руководитель - профессор В.М. Цыркунов). Диагностика и лечение хронических вирусных гепатитов у взрослых пациентов осуществляется также на базе инфекционных больниц в областных центрах, где диагностический и лечебный процессы курируются сотрудниками больниц и кафедр инфекционных болезней.

В 2001 г. ожидается введение в эксплуатацию первой очереди новой Гомельской инфекционной больницы, где также в связи с особой значимостью проблемы вирусных гепатитов предполагается создание современной специализированной службы для оказания помощи больным и проведения профилактических мероприятий.

В РБ имеются отработанные схемы диагностики и лечения острых и хронических вирусных гепатитов, диспансеризации реконвалесцентов ВГ, вирусоносителей, накоплен опыт интерферонотерапии ГВ и ГС и комбинированной терапии ГС. Следует подчеркнуть, что в рамках централизованных закупок МЗ РБ постоянно выделяет средства для диагностики на все серологические маркеры ГВ, ГС, ГА и для бесплатного стационарного и амбулаторного лечения препаратами интерферона граждан Республики Беларусь.