В статье представлены обобщенные данные о возникновении и развитии клинической картины билиарного илеуса.

Острая желчнокаменная кишечная обтурационная непроходимость или билиарный илеус (БИ) является одним из редких осложнений желчнокаменной болезни (ЖКБ). БИ чаще развивается у женщин старческого возраста с длительным анамнезом холелитиаза. Он вызывается крупными желчными камнями, которые попадают в желудочно-кишечный тракт через внутренние желчные свищи, образующиеся вследствие долгого консервативного лечения частых обострений хронического калькулезного холецистита. Конкремент мигрирует по ходу кишечника до тех пор пока не задержится в кишке и не вызовет ее обтурацию. БИ является редким заболеванием, не имеет типичного течения и ряда специфических признаков, что обусловливает позднюю обращаемость больных, трудности диагностики и высокую летальность.

На основании собственного опыта и данных литературы можно выделить несколько симптомов БИ:

1. Резкое исчезновение или быстрое уменьшение размеров определявшегося ранее инфильтрата в правом подреберье;

2. Внезапное исчезновение болей, снижение температуры и уменьшение желтухи; интермиттирующая кишечная непроходимость у женщин в возрасте старше 60 лет;

3. Отхождение камней диаметром более 1 см с калом или рвотными массами;

4. Рентгенологические признаки острой кишечной непроходимости при наличии тени рентгеноконтрастного камня вне проекции желчных путей;

5. Аэрохолия; рефлюкс контрастного вещества в желчные пути;

6. Расширение кишечных петель с гиперэхогенным участком в просвете кишки на фоне ее анэхогенного содержимого по данным УЗИ;

7. Выявление билиодигестивного свища при ФГДС и УЗИ.

Таким образом, тщательный анализ жалоб и сбор анамнеза, использование дополнительных методов диагностики (рентгенологического и ультразвукового) позволяют заподозрить и своевременно диагностировать БИ.

Острая желчнокаменная тонкокишечная непроходимость является абсолютным показанием для оперативного лечения. Объем операции должен быть минимальным и направленным на адекватное устранение кишечной непроходимости.