Светлогорский район продолжает сохранять лидирующие позиции по печальным показателям заболеваемости СПИДом. В настоящее время в районе зарегистрировано свыше 2,6 тысяч носителей ВИЧ, из которых уже более 700 человек скончались. За 8 месяцев 2009 года диагноз СПИД поставлен 138 носителям ВИЧ, что практически соответствует показателю за весь прошлый год. Показательно, что с 2007 года в районе было возбуждено 5 уголовных дел в отношении ВИЧ-инфицированных, которые подвергли угрозе заражения сексуальных партнеров, не сообщив им о своем диагнозе. В целом, согласно проведенным исследованиям, половой путь передачи инфекции составляет 86 процентов в структуре заболеваемости.

В связи с угрожающей статисткой, Светлогорский райисполком обратился с ходатайством к Палате представителей Национального собрания о внесении изменений в ряд законодательных актов. Законодательная инициатива предполагает, в частности обязательное тестирование на наличие ВИЧ всех лиц, вступающих в брак, а также супругов беременных женщин. Кроме этого, власти Светлогорского района предлагают закрепить законодательно возможность тестирования лиц, тесно контактирующих с человеком, у которого выявлен ВИЧ.

О жизнеспособности ВИЧ.

Из всех, известных на сегодня, заболеваний, пожалуй, наибольшее количество предрассудков и домыслов возникло вокруг СПИДа. Разумеется, что большая часть из них связана с возможностью инфицирования ВИЧ. Как правило, данные домыслы не имеют под собой научной основы, а страдают от них, главным образом, ВИЧ-позитивные люди. В связи с этим необходимо в очередной раз подчеркнуть, что ВИЧ не передается бытовым путем, и заразиться СПИДом в процессе бытового контакта с инфицированным невозможно. Объясняется это нежизнеспособностью вируса вне организма человека в его естественной концентрации. Высокую жизнеспособность ВИЧ сохраняет только в жидких средах человеческого организма, а, попадая на открытый воздух, гибнет моментально.

Взгляд на эволюцию ВИЧ.

По мнению ряда исследователей, ВИЧ, оставаясь относительно безопасным, присутствовал в организме человека в течении многих лет. Опасность вируса и, как следствие, возникновение заболевания СПИД стало следствием эволюция вируса в изменяющихся условиях. Согласно данным представлениям, вирулентность ВИЧ возрастает в результате приспособления вируса к новому носителю. Таким образом, при дальнейшем распространении ВИЧ, создаются все условия для увеличения патогенности вируса и образованию более опасных штаммов. При отсутствии возможности перейти к новому носителю, вирус стремится находиться в относительно мирном сосуществовании с носителем, поскольку его гибель приведет к прекращению воспроизводства вируса. В условиях же эпидемии СПИД, когда вирус активно передается от одного носителя другому, менее защищенные носители способствуют беспрепятственному разрастанию вируса. При этом естественный отбор уже способствует образованию более заразных и разрушительных штаммов, которые стремятся уничтожить носителя. Так считается, что более заразный и вирулентный штамм ВИЧ-1 выделился из штамма ВИЧ-2, тем самым спровоцировав эпидемию СПИД.

ВИЧ – не приговор.

Вирус ВИЧ при попадании в организм человека поражает строго определенные виды клеток. Уязвимы перед вирусом клетки, которые на своей поверхности содержат CD-4-рецепторы. К этой категории относятся Т-лимфоциты и макрофаги, то есть клетки иммунной системы. Кроме этого, ВИЧ поражает также клетки микроглии, которые относятся к нервной ткани. Главная опасность вируса, которая проявляется на стадии болезни СПИД, заключается в разрушении иммунной системы и развитии иммунодефицита, что делает носителя вируса беззащитным перед целым рядом опасных инфекционных заболеваний. Лечение ВИЧ-инфицированных заключается в, так называемой, высокоактивной антиретровирусной терапии, которая позволяет в течении значительного времени противостоять наступлению СПИД. Иммунная система зараженного человека продолжает обеспечивать нормальный уровень защиты организма. Такое лечение не только предотвращает развитие СПИДа и позволяет инфицированному жить полноценной жизнью, но снижает риск передачи вируса. Терапию целесообразно начинать только при резком увеличении содержания вируса в крови, при достижении его концентрации определенных значений. До этого момента необходимости в терапии нет.

СПИД в Беларуси. Статистика не внушает оптимизма.

Всего же в нашей республике, по состоянию на 01.11.2009 г. проживает более 10,5 тысячи ВИЧ-позитивных людей. Следует отметить, что СПИД не только представляет серьезную угрозу здоровью нации, но и обуславливает огромные государственные расходы на лечение ВИЧ-позитивных. Так стоимость медикаментозного лечения одного зараженного человека обходится государству порядка 2 тысяч долларов в год. При необходимости же госпитализации сумма годовых расходов возрастает до 10 тысяч долларов.

Что может ожидать зараженного ВИЧ.

Для любого человека позитивный тест на ВИЧ и диагноз СПИД становится настоящим шоком. Первые вопросы при этом звучат примерно так: «Что со мной теперь будет?» и «Сколько мне осталось?». К сожалению, однозначного ответа на эти вопросы нет, поскольку течение болезни в каждом случае индивидуально. В начале эпохи СПИДа, это заболевание развивалось у инфицированных ВИЧ в среднем через 7 лет после заражения. С началом развития заболевания человек жил не более года. Однако с 1996 года, с началом применения комбинированной противоретровирусной терапии, продолжительность и качество жизни ВИЧ-позитивных значительно возросли. Многие люди, зараженные вирусом, могут жить, долгое время не испытывая болезненных симптомов. Даже после того, как СПИД развился, больной может прожить 10 и более лет. Следует отметить, что приведенные цифры являются усредненными показателями. Многое зависит от индивидуальной переносимости заболевания. В некоторых случаях, люди живут более 15 лет с ВИЧ, который при этом не вызывает СПИД. Также известны случаи, когда больные СПИДом без всякого лечения живут более 10 лет. Но, все же, необходимо признать, что до настоящего времени СПИД остается неизлечимым заболеванием.

Когда донор несет не жизнь.

На постсоветском пространстве и, в том числе, в Беларуси очень часто причиной ВИЧ-инфицирования становится заражение во время переливания крови в медицинских учреждениях. Это один из наиболее тревожных факторов, поскольку он позволяет отнести в группу риска по заболеваемости СПИДом практически всех людей, даже не относящихся к традиционным группам риска. При переливании крови от ВИЧ-позитивного донора вероятность заражения составляет порядка 95-96 процентов. Основной причиной, определяющей вероятность заражения этим путем, можно назвать применение в большинстве медицинских учреждений, в силу низкого уровня материального обеспечения, устаревших методик диагностики инфекции. Диагностика ВИЧ по таким методикам строится на выявлении в крови человека антител, которые в организме ВИЧ-позитивного появляются не ранее месяца с момента инфицирования. В то же время, значительную часть людей, регулярно сдающих кровь, составляют лица, относящиеся к группам риска по инфицированию ВИЧ. В этой связи можно рекомендовать родственникам людей, нуждающихся в переливании крови, не использовать донорскую кровь, а изыскивать возможности для самостоятельной сдачи крови.

СПИД и новорожденные.

Все пути заражения СПИДом связаны с передачей жидких сред из организма инфицированного ВИЧ человека. Это может быть заражение через половой контакт, переливание крови, заражение через нестерильные медицинские инструменты с остатками зараженной крови. Но, пожалуй, страшнее всего, когда от ВИЧ-инфицированной матери при родах заражается ребенок. При отсутствии терапии беременной женщины, зараженной ВИЧ, вероятность заражения ребенка в развитых странах оценивается на уровне 15-25 %, при низком уровне развития медицины этот показатель может возрастать до 35 %. Применение антиретровирусной терапии позволяет снизить вероятность заражения ребенка приблизительно на 8-10 %. Так в Беларуси с началом применения антиретровирусной терапии вероятность заражения ВИЧ новорожденного удалось снизить с 19,8 до 10,9 %. Необходимо отметить, что у детей, рожденных от больной СПИДом матери, тест на антитела дает, как правило положительный результат. Это связано с сохранением в организме ребенка пассивно приобретенных антител, проникших через плаценту. Установить точный диагноз у ребенка в возрасте до 18 месяцев можно только с помощью ПЦР. При этом отрицательный результат должен быть подтвержден двумя результатами ПЦР, один из которых должен быть получено в возрасте до 4 месяцев, второй – после 4 месяцев.

Современная терапия, как эффективное средство снижения смертности от СПИДа.

СПИД – очень опасное и не излечимое заболевание. Однако, благодаря применению современных методик терапии и поддержания зараженных ВИЧ, медицине удалось значительно снизить показатель смертности от СПИДа. Так, по итогам прошлого, 2008 года, процент выживаемости больных, по отношению к которым применялись современные методы терапии, составил от 85,1 % до 99,3 %. Уровень смертности, как правило, зависит от того, на какой стадии было диагностировано заболевание и начата терапия. Несмотря на то, что применяемые сегодня методы лечения были разработаны более 10 лет назад, они постоянно совершенствуются. В целом, считается, что человек, зараженный ВИЧ, может прожить несколько десятилетий полноценной жизни. Однако применяемые препараты могут давать побочные эффекты, которые также оказывают влияние на продолжительность и качество жизни больных. По результатам, регулярно проводимых с 1999 года, исследований умерших ВИЧ-инфицированных, ежегодно наблюдается уменьшение доли смертей связанных со СПИДом. Это однозначно говорит о повышении эффективности методик терапии. Более четверти смертельных случаев, среди больных СПИДом связаны с заболеваниями сердечнососудистой системы и злоупотреблением наркотиками.

Особенности грудного вскармливания при ВИЧ-инфекции.

Часто причиной заражения детей ВИЧ становится грудное вскармливание инфицированной матерью. Исследователи проблематики ВИЧ/СПИД заявляют о вероятности заражения ребенка, в таких случаях, на уровне 10-25 %. Однако далеко не всегда отказ от грудного вскармливания может быть целесообразен с точки зрения выбора меньшего из двух зол. Отсутствие качественного детского питания или чистой питьевой воды для его разбавления может стать более опасным для ребенка фактором, чем болезнь матери. В таких случаях мать должна принять осмысленное и ответственное решение о том, каким образом вскармливать ребенка. Следует учитывать, что применение антиретровирусной терапии позволяет снизить риск заражения ребенка до 1 %. Однако в ряде случаев медики однозначно рекомендуют прекратить грудное вскармливание, чтобы избежать заражения ребенка СПИДом. Это следует сделать после того, как у ребенка прорезались зубки, в случае выявления у малыша кандиоза (белых высыпаний во рту), при появлении на сосках у матери язвочек и повреждений. Кроме этого следует прекратить кормить ребенка грудью и в том случае, если инфицирование матери ВИЧ произошло непосредственно в период грудного вскармливания.

О СПИДе со школьной скамьи.

Среди большинства представителей администрации школ и педагогического состава распространены предрассудки в отношении СПИДа. Так во время опроса более 40 % работников школ заявили о том, что не стали бы покупать продукты питания у ВИЧ-позитивного продавца. Среди опрошенных работников образования 37 % убеждены в том, что ВИЧ-инфицированный учитель не может быть допущен до педагогической деятельности, а 32 % респондентов считают, что зараженный ребенок не может учиться вместе со здоровыми детьми. По мнению исследователей такие результаты свидетельствуют о необходимости государственной подготовки специалистов, которые смогли бы вывести работу по профилактике ВИЧ/СПИД среди учащихся на качественно новый уровень.

ВИЧ – механизм действия.

После заражения человека ВИЧ-инфекцией и окончания инкубационного периода болезнь вступает в острую фазу, называемую острым ретровирусным синдромом. Продолжается эта фаза 7-10 дней, в некоторых случаях до 14 дней. Выявить заболевание на этой стадии довольно сложно, поскольку антитела в организме зараженного появляются позже, а симптоматически острая фаза походит на обычный грипп. По окончании острой фазы начинается период бессимптомного протекания инфекции. В некоторых случаях у ВИЧ-инфицированных в это время наблюдается лимфоденопатия. Продолжаться этот период может 10 и более лет, в течении которых происходит активное размножения вируса в организме носителя, сопровождающееся разрушением лимфоцитов. В конечном итоге ВИЧ-инфекция приводит к развитию СПИДа, когда иммунная система человека оказывается бессильной перед инфекциями. СПИД приводит к развитию в организме зараженного человека грибковых, бактериальных, вирусных, протозойных инфекций, а также заболеваний не инфекционной природы, в том числе злокачественных новообразований. При своевременно начатой терапии остаются все шансы для того, чтобы максимально долго продлить жизнь зараженного. Наиболее оптимистический прогноз в настоящее время оставляет ВИЧ-инфицированному 22,5 года жизни.

Ко-факторы инфицирования ВИЧ.

Большинство из нас знает о таком заболевании, как СПИД, о его природе, о способах его распространения, периоде и характере протекания достаточно не много. Главным образом наши знания ограничиваются способами передачи инфекции, и многие считают, что этого вполне достаточно для того, чтобы минимизировать риск заражения ВИЧ. Однако необходимо знать и о факторах, которые могут способствовать заражению, так называемых ко-факторах инфекции, способных активизировать пути проникновения в организм или повышать восприимчивость организма к ВИЧ-инфекции. К таким ко-факторам относятся, прежде всего, заболевания, передающиеся половым путем, нарушающие целостность слизистых оболочек и кожного покрова, что значительно повышает чувствительность организма к ВИЧ. Еще одной категорией ко-факторов считаются вирусные инфекции, особенно такие, как туберкулез и гепатит В, которые существенно ослабляют иммунную систему человека. Кроме этого, к числу ко-факторов относятся некоторые факторы социального характера, например, разборчивость человека в сексуальных связях. Также ко-факторм можно считать и возраст человека. Так у детей иммунная система еще не сформирована окончательно, а люди молодого возраста ведут активную сексуальную жизнь и склонны к употреблению наркотиков.

Экспресс-тестирование на ВИЧ и ПЦР.

В ряде случаев, например, когда человеку требуется экстренное хирургическое вмешательство, при отсутствии необходимого для проведения полноценного тестирования на ВИЧ оборудования и квалифицированного персонала, проводится экспресс-тестирование. Экспресс-тест делает процесс первичной диагностики ВИЧ/СПИД значительно более простым и быстрым. Однако положительный результат экспресс-теста ни в коем случае не является окончательным и подлежит обязательному подтверждению более точными методами тестирования. Одним из таких методов является ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот метод является одним из наиболее широко распространенных. Его применяют на станциях переливания крови, в роддомах при диагностировании ВИЧ у новорожденных, а также при неопределенных результатов тестирования по другим методикам. Одним из главных достоинств этого метода, позволяющего диагностировать штаммы вируса ВИЧ-1 и ВИЧ-2, является его высокая чувствительность. ПЦР позволяет определять наличие вируса в организме человека уже через 10 дней после инфицирования. В то же время, высокая чувствительность может приводить к реакции теста ПЦР на другие инфекционные заболевания.

СПИД. Симптомы, заставляющие насторожиться.

Распространение заболевания СПИД в Беларуси принимает все более угрожающие масштабы. В настоящее время количество людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, в нашей стране составляет более 10 тысяч, и с каждым годом это число увеличивается на тысячу человек. Решающее значение при терапии ВИЧ-инфицированных имеет своевременное выявление инфекции и начало лечения. Однако внешние симптомы заболевания очень схожи с симптоматической картиной многих других вирусных инфекций и аллергических реакций. Так в фазе острого ретровирусного синдрома ВИЧ-инфекция проявляется повышенной температурой, болями в горле, воспаленными лимфаузлами, появлением высыпаний и зуда, поносом, а также повышенной утомляемостью. Спустя несколько дней, состояние зараженного стабилизируется, и он живет прежней жизнью 10-12 лет, не подозревая о том, что иммунитет его организма все это время разрушается активно размножающимся вирусом. Обязательно следует отреагировать на возрастающую чувствительность человека к любым вирусным инфекциям, особенно к возбудителям туберкулеза, пневмонии, герпеса, поскольку это является следствием снижения иммунитета и может быть спровоцировано развитием ВИЧ.

Проявления ВИЧ на кожных покровах.

Об инфицировании человека ВИЧ может свидетельствовать ряд специфических симптомов, проявляющихся на коже. Одним из наиболее распространенных таких симптомов, заставляющих заподозрить СПИД, является себорейный дерматит. Это дерматологическое заболевание проявляется в виде розово-красных высыпаний на коже лица и шеи, за ушами, на локтевых сгибах и подколенных впадинах. В местах высыпания может наблюдаться зуд и шелушение. Применение обычных мазей и кремов не дает никакого эффекта. Еще одним, более опасным, проявлением СПИДа является системный микоз, который может поражать не только кожу, но и внутренние органы человека, к примеру, микоз пищевода. Очень распространенным явлением у ВИЧ-позитивных людей является образование многочисленных папул и подкожных узлов, которые, со временем, сливаются в большой очаг инфильтрации. Вскрываясь, такой очаг приводит к образованию рубцов и язв на коже. Кроме этого, многочисленные язва и свищи у больных СПИДом могут развиваться в результате гистоплазмоза, способного также поражать печень, селезенку и почки. Часто гистоплазмоз развивается совместно с желтухой, ломкостью костей, сопровождающейся частыми переломами, расстройствами органов пищеварения.

Право знать.

Распространение ВИЧ-инфекции в наше время стало одной из острых проблем не только медицинского, но и социально-экономического характера. СПИД затронул большинство стран мира, к сожалению, не стала исключением и Беларусь. В нашей стране активное распространение вируса началось в 90-х годах прошлого века, а распространителями инфекции стали, в первую очередь, наркозависимые люди. Огромное значение в решении этой проблемы имеют профилактические меры и ранняя диагностика. В связи с этим, каждый гражданин должен знать, что, в соответствии с законодательством Республики Беларусь, он имеет право на анонимное добровольное тестирование на наличие ВИЧ. При этом такое тестирование обязаны провести по первому обращению в любом медицинском учреждении, имеющем процедурный кабинет, вне зависимости от места постоянного проживания обратившегося. Также каждый человек имеет право на профессиональную консультацию до и после прохождения тестирования. Кроме этого, ряд лиц в нашем государстве подлежит обязательному тестированию на ВИЧ. К ним относятся наркоманы, проститутки, гомосексуалисты, лица страдающие венерическими заболеваниями и другие представители групп риска.

СПИД и заболевания центральной нервной системы.

СПИД, развиваясь в организме человека, может поражать практически все органы и системы. Однако статистика последних десяти лет свидетельствует о том, что все чаще главным объектом поражения становится центральная нервная система. Такое воздействие выражается в прогрессирующем слабоумии ВИЧ-инфицированного, проявляющегося в течение 15-30 лет после заражения, что, в конце концов, приводит к атрофии коры головного мозга. Очень распространены среди носителей ВИЧ менингиты, а также поражения сосудов головного мозга, вызывающие головные боли и слепоту. Размножение ВИЧ в клетках головного мозга человека вызывает самые разные нарушения, в том числе нарушения памяти, психики, нарушениям речи и т.д. Очень часто именно обращение с жалобами на эти симптомы позволяет диагностировать заражение ВИЧ. Очень тревожным фактором является то, что в современных условиях слабоумие наиболее часто проявляется у инфицированных ВИЧ детей и молодежи. При этом нарушения центральной нервно системы очень сложно поддаются лечению. К сожалению очень часто длительное протекание заболевания без симптомов не оставляет шансов на своевременную и эффективную терапию и, в конце концов, на спасение жизни зараженных. Это особенно подчеркивает важность профилактики ВИЧ/СПИД.

Методы диагностики ВИЧ.

Наиболее часто в отечественной медицине применяется метод диагностики ВИЧ, который называется иммуноферментный анализ (ИФА). Суть метода заключается в выявлении, вырабатываемых организмом в ответ на заражение, антител. Достоверность такого тестирования составляет порядка 99 %. Основным недостатком тестирования по методу ИФА является то, что достоверный результат может быть получен не ранее 3 месяцев с момента заражения. Этот период необходим для накопления в организме достаточного для обнаружения количества антител. Если тестирование ИФА дает отрицательный результат, но сохраняется устойчивое подозрение инфицирования ВИЧ, рекомендуется проводить повторный анализ через 3 месяца. Положительный результат ИФА подлежит подтверждению тестом иммуноблот. В настоящее время достоверность такого теста оценивается специалистами на уровне 99,9 %. По итогам тестирования иммуноблот выдается положительный, отрицательный либо неопределенный результат. При неопределенном результате требуется наблюдение врача и прохождение повторных тестов через 1 месяц, 3 месяца и пол года. Также неопределенный результат иммуноблота может быть уточнен при помощи тестирования ПЦР.

Как нельзя заразиться СПИДом.

Пожалуй, ни одно другое существующее сегодня заболевание не обросло таким количеством предрассудков, как СПИД. Порождены эти предрассудки, как правило страхом, основанным на незнании путей возможного заражения, а точнее путей, которыми нельзя заразиться опасным вирусом. За всю историю заболевания не было выявлено ни одного случая передачи ВИЧ посредством поцелуя. Это объясняется незначительным содержанием вируса в слюне человека. Кроме этого, ВИЧ, к счастью, не передается кровососущими насекомыми, поскольку объем крови, который поглощается насекомым является недостаточным для поддержания жизнеспособности вируса. Не передается ВИЧ и через кожу. Даже при попадании на кожу здорового человека крови ВИЧ-инфицированного, вирус разрушается ферментами человеческого организма. ВИЧ не переносит воздействия любых дезинфекторов и высоких температур. Для разрушения вируса оказывается достаточной уже температура 57 градусов. Поэтому надлежащим образом дезинфицированные медицинские инструменты не могут служить источником заражения ВИЧ. Не передается также ВИЧ воздушно-капельным и бытовым путем. Не представляет никакой опасности ни рукопожатие, ни объятия с инфицированным ВИЧ, ни использование общей посуды, санузла и т.п.