Непосредственными причинами ишемии сердца чаще всего есть спазм, тромбоз или эмболия венечных артерий, а также функциональная перегрузка миокарда в условиях склеротической окклюзии этих сосудов. Но это лишь местные факторы ишемии и некроза сердечной мышцы.

В возникновении ишемической болезни как сердечной формы атеросклероза и гипертонической болезни важную роль сыграет ряд содействующих условий: артериальная гипертензия, гиперлипидемия, избыточная масса тела, также сахарный диабет и подагра, малоподвижный образ жизни, никотин, хроническое эмоциональное перенапряжение, наследственная склонность.

При объединении у одного и того же лица на протяжении 10 лет перечисленных факторов, в половине случаев обязательно возникнет ишемическая болезни сердца.