Я пытаюсь просто проконсультироваться...

Подскажите, коллеги, кто с таким сталкивался, какова тактика и какова действительность?

Пациент С., 1983 г. р.

Итак, сбор анамнеза показал: Заболевание развивалось постепенно, в течение нескольких месяцев текущего 2011-го года. В анамнезе отмечаются ТИА (по типу обморочных состояний). 2011 г., конец мая месяца ― начал регулярно купаться в природном водоёме по утрам и заниматься пробежками. Через некоторое время, в первой половине июня стали появляться локальные головные боли значительной интенсивности (в месте лба слева), отметил обморочное состояние с онемением верхней губы и подбородка (на фоне переутомления и жары). Обратился за помощью в ЦРБ (невропатолог): неврит - назначены нейровитан, пирацетам (№ 30) → головные боли купировались (купания и пробежки на период лечения прекратил). В конце июля возобновил занятия спортом и купания. В начале августа головные боли снова стали появляться (диффузно, но больше справа) с повторным обморочным состоянием и онемением в области лица и конечностей (на фоне переутомления и жары) ― за медицинской помощью не обращался (около 10 дней пропил те же таблетки (нейровитан, пирацетам) ― без эффекта). В октябре месяце начал отмечать носовые кровотечения (практически ежедневно). 2011-10-11, прошёл компьютерную томографию (определен участок артериовенозная мальформации в левом полушарии головного мозга размером 34×45×53 мм с просветом сосудов от 1 до 4 мм). 2011-10-17 консультирован в НИИ нейрохирургии ― рекомендовано оперативное эндоваскулярное вмешательство по цене ≈ $3750 — при этом, не исключают повторное вмешательство по приблизительно такой же цене. 2011-10-24, эхокардиоскопия: аорта 25,3 мм (38 мм); левое предсердие 35,1 мм (20-40 мм); КДР ЛЖ 45,0 мм (23-38); КСР ЛЖ 26,5 мм (35-57); ФВ ЛЖ 72% (≥55); МЖП 10 мм (6-12); ЗСЛЖ 10 мм (6-11); Правый Желудочек 23 мм (до 30); ССТ в ЛА 18 мм рт. ст. (≤ 25); митральный клапан – N; аортальный клапан – N, функция Р 8,0); трикуспидальный клапан – N; клапан легочной артерии – N; легочная гипертензия не определяется; перикард – N; диастолическая функция ЛЖ в норме; сегментарная сократимость в норме. Заключение: размеры и функция в норме. 2011-10-24, по месту жительства, наконец-то произведен замер АД (150/110 мм рт. ст.), консультирован кардиологом: гипертоническая болезнь 2 ст. → рекомендован семлопин 2,5 мг × 2 р./сут. (неопределенно длительно) и трифас 5 мг × 1 р./сут., натощак (№ 10).

По поводу мальформации все имеющиеся в наличии врачи, кроме консультировавшего нейрохирурга (он однозначно рекомендует вмешательство), разводят руками...

Ваше мнение, коллеги?