Течение ХОБЛ характеризуется обострениями, частота и тяжесть которых определяют величину ущерба от заболевания. Поскольку обострения влияют как на качество жизни пациентов, так и их прогноз, одной из важных целей в лечении ХОБЛ является предотвращение обострений или, по крайней мере, уменьшение их степени тяжести.

Пролонгированные бронходилататоры, в частности, длительно действующие β2-агонисты (ДДБА) и мускариновые антагонисты (ДДМА) являются базовыми средствами для симптоматического лечения ХОБЛ, хотя они также уменьшают частоту обострений приблизительно на 20%.

Несмотря на то, что ДДБА или ДДМА составляют основу терапии, добавление к ним ингаляционных кортикостероидов (ИКС) или сравнительно недавно появившихся ингибиторов фосфодиэстеразы-4 (ФДЭ-4) может обеспечить дополнительную защиту, особенно у пациентов на поздних стадиях заболевания.

Ингибиторы ФДЭ-4 представляют собой новый подход к лечению ХОБЛ. Эти препараты обладают широким спектром противовоспалительного действия. Рофлумиласт, единственный доступный ингибитор ФДЭ-4, снижает специфическое воспаление дыхательных путей при ХОБЛ, о чем свидетельствует уменьшение числа нейтрофилов или эозинофилов в мокроте.

Мета-анализ с одновременным сравнением нескольких препаратов и мультипликативный анализ позволили определить относительную эффективность ДДБА, ДДМА, ИКС и ингибиторов ФДЭ-4 в разных сочетаниях в отношении характерной для заболевания и клинически значимой конечной точки, т.е. обострений.

Мета-анализ показал, что наибольший терапевтический эффект при ХОБЛ показывает комбинация препаратов Рофлумиласт+ДДБА+ДДМА+ИКС. Следующие по силе терапевтического эффекта два сочетания препаратов Рофлумиласт+ДДМА и ДДМА+ИКС.